PMO 2026: qué está obligada a cubrirte tu prepaga por ley

El Programa Médico Obligatorio (PMO) es el piso mínimo de cobertura que toda prepaga y obra social en Argentina debe garantizarte por ley. No importa cuánto pagás de cuota ni qué plan tenés: si es prestación PMO, te la tienen que dar. Conocerlo es la herramienta más poderosa que tenés como afiliado.

¿Qué es exactamente el PMO

Es una canasta de servicios de salud establecida por la Superintendencia de Servicios de Salud. Funciona como un piso legal: ninguna prepaga puede ofrecerte un plan que esté por debajo. Se actualiza periódicamente según normativa sanitaria y aplica para obras sociales y prepagas por igual.

💡 Clave: Para las prestaciones incluidas en el PMO no existen períodos de carencia. Desde el primer día de tu afiliación tenés derecho a recibirlas.

Qué incluye el PMO

🩺

Consultas médicas

Medicina general, pediatría, ginecología, cardiología y especialidades básicas. Hasta 30 consultas ambulatorias por año (máx. 4 por mes).

🏥

Internación

100% de cobertura en internación. Habitación compartida. Hasta 30 días por año para patologías agudas.

🧪

Estudios y diagnóstico

Laboratorios, radiografías, ecografías, tomografías y resonancias con orden médica.

🧠

Salud mental

Psiquiatría, psicología, psicoterapia individual y grupal, psicodiagnóstico. Internación hasta 30 días por año.

💊

Médicamentos

Los incluidos en el vademécum oficial PMO. Oncológicos, HIV, diabetes y patologías crónicas al 100%.

👶

Maternidad

Todo el embarazo, parto, cesárea y atención del recién nacido hasta el primer año de vida.

🦷

Odontología

Consulta inicial, urgencias, extracciones, tratamientos preventivos y prótesis básicas (con topes).

👁

Óptica

Un par de lentes por año con topes de precio establecidos.

Coberturas especiales al 100%

VIH/SIDA — cobertura integral por ley
Discapacidad (Ley 24.901) — cobertura total de todas las prestaciones
Fertilización asistida (Ley 26.862) — hasta 3 intentos de alta complejidad
Oncología — quimioterapia y radioterapia cubiertas
Vacunas del calendario obligatorio
Métodos anticonceptivos — DIU, implante subdérmico y sistema intrauterino

Qué NO cubre el PMO

⚠️ El PMO es un piso, no un techo. Estas prestaciones no están incluidas en la cobertura mínima obligatoria:

Cirugía estética sin indicación médica
Habitación privada (cubre compartida)
Médicamentos fuera del vademécum oficial
Prótesis de alta gama (solo cubre modelos básicos)
Ortodoncia completa (solo urgencias odontológicas básicas)
Implantes dentales

PMO vs plan superador: ¿cuál es la diferencia real

Prestación	PMO obligatorio	Plan superador
Internación	Compartida	Privada o suite
Sesiones de kinesiología	Limitadas	Ampliadas o sin límite
Psicología	Hasta 30 consultas/año	Más sesiones, sin copago
Médicamentos	Vademécum PMO	Ampliado, mayor %
Tiempos de espera	No garantizados	Turnos preferentes
Copago	Libre desde 2024	Varía por plan

✅ Si te dicen "eso no está cubierto" y vos creés que es PMO, pedí la negativa por escrito. Tenés derecho a reclamar ante la Superintendencia de Servicios de Salud. La web es sssalud.gob.ar.

Los copagos en 2026

Desde junio de 2024, con la Resolución 1926/2024, las prepagas pueden fijar libremente los valores de los coseguros para prestaciones del PMO. Esto significa que el monto que pagás por consulta puede variar entre empresas y también entre planes de la misma empresa. Siempre preguntá el valor actual del copago antes de contratar.