En 15 años asesorando personas, el 80% de los problemas con prepagas se podrían haber evitado haciendo las preguntas correctas antes de contratar. No después. Estas 8 preguntas son las que hago yo en cada consulta antes de recomendar cualquier plan.
¿Mi médico de cabecera está en la cartilla
La cartilla médica no es un catálogo decorativo. Antes de firmar, verificá en la web oficial de la prepaga si tu médico de cabecera y los especialistas que usás regularmente están activos en tu zona. Una cartilla con miles de médicos no sirve si ninguno atiende cerca de tu casa.
¿Qué sanatorios están incluidos en mi localidad
No todas las prepagas tienen convenio con todos los sanatorios. Preguntá específicamente por los centros de salud de tu ciudad o barrio. En urgencias, no vas a poder elegir — usás lo que tenés disponible.
¿Cuáles son los períodos de carencia y para qué prestaciones
Las carencias son los tiempos de espera antes de poder usar ciertos servicios. El PMO (Programa Médico Obligatorio) no tiene carencias, pero prestaciones adicionales sí pueden tenerlas. Preguntá puntualmente por cirugías programadas, maternidad y prótesis.
¿Cómo funciona el copago y cuánto es
El copago es lo que pagás por cada consulta o práctica además de la cuota mensual. Desde 2024 las prepagas pueden fijar sus coseguros libremente (Resolución 1926/2024). Preguntá el valor actual para consultas de clínico, especialistas y guardia.
¿El plan tiene topes en estudios de alta complejidad
Resonancias, tomografías y estudios especializados pueden tener límites anuales según el plan. Un plan PMO básico cubre los estudios con orden médica, pero la frecuencia anual puede estar limitada. En planes superiores esta restricción desaparece o se amplía.
¿Cómo se actualizan las cuotas y con qué frecuencia
Desde julio de 2025 las prepagas deben informar mensualmente sus valores ante la Superintendencia de Servicios de Salud. Los aumentos en 2026 vienen siguiendo la inflación mensual (entre 2,8% y 3,4% por mes en lo que va del año). Preguntá cómo y cuándo te avisan de cada aumento.
¿Cómo es el proceso para pedir autorizaciones
Algunas prepagas tienen apps y autorizaciones digitales en minutos. Otras siguen con trámites telefónicos lentos. Preguntá cómo se piden turnos para especialistas, cómo se autorizan las prácticas y si hay línea de urgencias 24 horas.
¿Puedo sumar a mi grupo familiar y cuánto cuesta
El costo de agregar un adherente varía según edad y plan. Un hijo menor de 26 años tiene un precio diferente a un cónyuge de 55. Pedí la proyección de cuota total con todos los integrantes del grupo antes de tomar la decisión final.