Cuando alguien pregunta "¿cuánto dura la carencia?", la respuesta depende de qué prestación busca. Lo primero que hay que saber es que, en medicina prepaga, no todo puede tener carencia: la Ley 26.682 lo prohíbe para todo lo incluido en el Programa Médico Obligatorio (PMO).
Prestaciones que no pueden tener carencia
- Urgencias y emergencias.
- Consultas médicas incluidas en el PMO.
- Estudios de diagnóstico incluidos en el PMO.
- Internación y cirugías incluidas en el PMO, también las programadas.
- Atención del embarazo y el parto (plan materno infantil del PMO).
Prestaciones que pueden tener condiciones propias
Son las que exceden el PMO: beneficios que un plan agrega por encima del piso legal, o prestaciones que el PMO no incluye (por ejemplo, la cirugía estética no reparadora). Acá el contrato de cada plan puede fijar esperas u otras condiciones, que según el artículo 10 deben estar explicitadas y aprobadas por la autoridad de aplicación. Conviene pedirlas por escrito antes de firmar.
Si te piden una espera para algo que está en el PMO
- Pedí que te lo indiquen por escrito, con el nombre de la prestación.
- Dejá el reclamo por escrito a la prepaga.
- Si no se resuelve, consultá a la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud). Acá explicamos cómo reclamar.
Y las preexistencias
No pueden ser motivo para rechazar tu afiliación: se establecen a partir de tu declaración jurada, que debe ser veraz porque, si es falsa, la prepaga puede rescindir el contrato (art. 9).
Antes de terminar
Si estás por afiliarte pensando en un evento puntual (un embarazo, una cirugía programada), preguntá por escrito qué condiciones tiene esa prestación en el plan. Para el PMO la respuesta no puede ser una espera.
Este contenido es informativo y no reemplaza la consulta profesional.
Fuentes consultadas: texto actualizado de la Ley 26.682 de Medicina Prepaga (Infoleg) y de argentina.gob.ar/normativa; Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud), argentina.gob.ar/sssalud. Información 2026: puede haber errores involuntarios, por eso confirmamos siempre con vos. No reemplaza la consulta profesional ni la revisión del contrato de cada plan.
Preguntas frecuentes
¿Las urgencias tienen carencia?
No. Las urgencias y emergencias no admiten espera bajo ningún concepto.
¿Pueden aplicarme carencia para una cirugía o el parto?
Si la cirugía o la atención del embarazo y el parto están incluidas en el PMO, no: el artículo 10 de la Ley 26.682 no admite carencias en las prestaciones del PMO.
¿Qué prestaciones sí pueden tener condiciones propias?
Las que exceden el PMO: beneficios que el plan agrega por encima del piso legal o prestaciones que el PMO no incluye. Pedí las condiciones por escrito antes de firmar.
¿Dónde reclamo si me exigen una carencia en el PMO?
Primero por escrito a la prepaga y, si no se resuelve, ante la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud).
